如何设计应急医疗的住院部

一、住院部的工艺流程要求
住院部收治的患者分确诊病人和疑似病人两种，疑似病人收治以单人间，确诊病人按双人 间设置。确诊病人可分普通患者、重症患者及危重症患者，可以分在不同病区单元安置。单 人间病房不宜低于15平方米，双人间病房不宜低于 18  平方米。病房应设独立卫生间，病 人不能擅离病房，只能在指定范围内活动，病人之间不能串门。
住院部则应严格按照“三区两通道”的模式设置。所谓“三区”是指病房分为“半清洁区 -半污染区-污染区”的三个分区。半清洁区包括值班室、主任室、护士长室等，半污染区包 括医护人员办公区，包括医护走廊、护士站、治疗室、医生办公室、护士办公室、配餐室等， 污染区为病人活动区，包括病房、病人走廊、治疗式、移动式设备库房、配餐室、开水间、 污洗间等。各区之间通过卫生通过联系。两通道是指病人通道和医护通道分别位于病房的两 侧，分别供病人和医护人员使用。
应急医疗设施的病房均为负压病房，按气流组织等级不同分为负压病房及负压隔离病房， 但实际上二者均作隔离。每个护理单元的床位宜为 35-45 床，不宜超过 50 床。医护工作区应与病房区严格分开，封闭管理，病房区可以设置分护士站和治疗室，属医护 工作用房。
二、住院部医疗流线
负压病房有严格的功能分区和医疗流程，物品、病人与医护人员流线严格分隔。医护 人员、病人、物流都必须按照单向流程活动。病房采用“双廊式”设计，病人通过病人走廊进入病房，医护人员通过医护走廊-缓 冲间进入病房。医护人员在病房区的流线采用从半污染区向污染区单向流动的方式，不能走 回头路。医护人员从半清洁区到半污染区通过缓冲间进入，从半污染区进入污染区通过穿防护服 的空间进入，离开污染区时通过“缓冲-脱防护服-脱口罩-淋浴-缓冲”回到半污染区。物品只能从清洁区向污染区单向流动。
三、负压病房的设计及建设要点
负压的建设应符合《负压隔离病房建设配置基本要求》DB11/663 的规定； 病床的排列应平行于采光窗墙面，床与床之间的间距不应小于 1.1 米。病房在医护通道一侧设有缓冲间、观察窗和传递窗，观察窗和传递窗宜临近医护走道，传递窗为双层电子连锁传递窗，附近设有移动式紫外线灯消毒设施；观察窗的位置应方便医护人员能观察到病人；缓冲间的门和病房门错开布置，避免气流倒灌。病房内设独立卫生间，除卫浴设施外，卫生间设紧急呼叫装置；隔离室门应配备闭门器关闭装置。围护结构的所有缝隙和贯穿处均应可靠密封。 病房门不应有门槛，要便于病床通过，门的最小宽度不小于1.2米。室内净高不应小于2.5m，如无特殊要求，高度也不宜大于 3.0 米。隔离病房的门应增设门禁系统，限制患者的活动范围。病房与医护走廊之间设传递窗，以传递清洁物品、药品及膳食。一般安装在墙体中间，保持平衡固定，用圆角或其他装饰条来装饰传递窗与墙体的缝隙，打胶密封修饰。可选用机械联锁或电子联锁的传递窗，但注意定期检查和保养，看看有无联锁失灵，杀菌灯有无损坏。
标准式传递窗有如下特点：
（1）标准式传递窗采用更适合洁净室原理的圆弧转角。
（2）外壁优质冷轧钢板喷塑。
（3）短距离传递窗工作台面采用无动力滚筒，传递物品轻松方便。
（4）两侧门设有机械互锁或电子互锁装置，确保两侧门不能同时处于开启状态，可配对呼式对讲机。
四、负压隔离病房的设计及建设要点
负压隔离病房属负压等级较高的病房，均为单人间病房，基本要求同负压病房。
五、缓冲区和更衣区设计及建设要点
缓冲区内应设置非手动式水盆，不具备水盆条件的，应设置免洗消毒液并设污物桶收集 一次性废物。穿防护服的空间可以置于病区与之入口处，脱防护服的空间应在病区入口处按  “缓冲-脱防护服-脱口罩-淋浴-缓冲”流程设置，每个流程以设置相对独立空间，供人依次通过。缓冲间的门应具有互锁功能和应急解锁功能。缓冲间污染区侧的互锁门关闭 1min 后才允许开启清洁侧的互锁门。缓冲间的门不应设置门槛，以便于医疗推车和设备通过。 
六、医护区的设计及建设要点
医护区应相对独立设置，封闭管理，以保证医护人员安全。医护人员的工作区位于半污染区，休息区位于半清洁区；医护人员的仅在休息区应分别设置卫生间。医护工作区包括护士站、治疗室、医生办公室、库房、配餐室（开水间）、护士长办公室等。医护区的地板安装用卷边上墙方式。卷边上墙有利于日常清洁消毒工作，不易藏污纳垢。 
七、污物及污洗的设计及建设要点
病房产生的污物也具有传染性，需要在污物暂存间内消毒密封后再运送至院区专门的医疗垃圾暂存收集站待外运；污洗间、垃圾暂存间的位置要靠近污物运送通道或污梯。污洗间的地面墙面使用表面更防水、高强耐污的组合系统。耐污区污染物多，日常冲洗 及消毒频次比其它区域更多，故地板材料选用表面更耐污染、易清洁、防滑的弹性材料。墙面选择高强耐污、易清洗、防水、耐高浓度化学试剂且防撞的材料。整体安装接缝少、易安装、 系统防水，基层、胶水都能满足防水的要求，且能解决地面和墙面的有效连接。
八、住院部内部装修材料的选择要点
病房的装修材料应选择缝隙少、易清洁的材料。接缝处应密封，且便于清洁和消毒。应急设施的住院部因建造时间短，可采用成品的复合树脂板做饰面或集装箱体自带的面层材料。病房的地面材料采用 PVC 同质透心无方向花纹卷材，满足耐污、耐磨性能。建造时间短，人流多、家具搬运以及交叉施工，故优选耐磨和耐污的产品。吊顶材料采用硅钙板、铝条板等易于安装、平整的材料，不应采用吸音板等有很多孔隙的材料。墙面使用接缝少，易清洁的高强度抗菌树脂板。可以满足墙面的整体性，有利于快速安装，同时适合医疗领域的耐污、抗撞击、抗菌和洁净要求。
九、住院部的消防及疏散
临时医院住院病房和手术部用房均应采用防火隔墙与其他部分隔开。病房区相邻护理单元之间应采用防火隔墙分隔，隔墙上的门应采用乙级防火门。临时医院病房区每个护理单元应有 2 个不同方向的安全出口。临时医院直通疏散走道的房间疏散门至最近安全出口的直线距离不应大于 35 米。采用高层旅馆建筑改造的临时医院楼梯间的首层疏散门宽度不应小于 1.3 米，疏散走道最小净宽度不应小于1.4 米。才用高层旅馆建筑改造的临时医院，应在二层及以上的病房楼层和手术部设置避难间，且避难间应符合下列规定：
（1）避难间服务的护理单元不应超过 2 个，其净面积应按每个护理单元不小于 25 平方米确定。
（2）避难间兼作其他用途时，应保证人员的避难安全，且不得减少可供避难的净面积。
（3）应靠近楼梯间，并应采用防火隔墙和甲级防火门与其他部位分隔。
（4）应设置消防专线电话和消防应急广播。
（5）避难间的入口处应设置明显的指示标志。
（6）应设置直接对外的可开启窗口，外窗应采用乙级防火窗。